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醫療糾紛鑒定-酒泉醫療糾紛鑒定

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更新時間:2019-01-16 產品編號:138291787
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四川中信司法鑒定所

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產品名稱:醫療糾紛鑒定-酒泉醫療糾紛鑒定

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過錯與過失有什么不同
  一、什么是過錯
  過錯是侵權行為學的一個概念,包括故意和過失。過錯也包括故意和過失,故意包括分為直接故意和間接故意,直接故意是指明知某一行為的損害后果,而積極追求這一損害后果發生的心態;間接故意是明知某一行為的損害后果,而放任這一后果發生的心態。無論哪一種故意,放在行為中,均可能構成故意傷害罪或故意殺人罪,這在損害中是極少見的。過失也包括兩種形式,即:疏忽大意和過于自信,這種過錯也可能構成犯罪,即事故罪。對于事故罪,有些人可能受《事故處理條例》的影響,認為只有經醫學會鑒定為事故,才能追究行為人的事故罪,這是錯誤認識。〈法〉第三百三十五條規定“醫務人員由于嚴重不負責任,造成人或者嚴重損害人身體健康的,處三年以下有期徒或者拘役。”因此,事故罪并非以經醫學會鑒定為事故為追究行為人的責任的前提。
  二、事故與過錯的區別是什么
  (一)概念上的區別。事故是指機構及其醫務人員在活動中,違反衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規,過失造成患者人身損害的事故。過錯是指事故以外,由于的過錯,造成患者人身傷害的過錯。
  (二)事故與過錯在適用法律上存在差異,從而在鑒定、賠償數額等存在明顯不同。前者主要依據頒布的事故處理條例,后者主要適用關于審理人身損害賠償。事故的鑒定機構是醫學會,過錯的鑒定機構是司法鑒定機構。按照事故賠償所得要低于按照過錯賠償所得。由于事故鑒定被限定在糾紛所在地的醫學會,鑒定的專家和糾紛涉及的有千絲萬縷的聯系,被認為是兄弟之間的鑒定,鑒定專家不需對鑒定結果承擔任何責任,所以其鑒定的公正性被廣泛質疑。過錯的鑒定沒有地域限制,且鑒定人員為法醫,鑒定人員對鑒定結果負責,鑒定相對公正,曾經有統計,在不被鑒定為事故的侵權中,有70%以上被鑒定為過錯。
  之所以出現事故與過錯的區分,除了與目前法制現狀有關外,很重要的原因與目前事故鑒定缺乏公正有直接的聯系。由于侵權的特殊性、復雜性,此二元制的現象將在很長一段時間持續存在。
  (三)關于事故與過錯的關系,在審理糾紛案中應當處理好《民法通則》與《事故處理條例》之間的關系。對于鑒定認定不構成事故,但在審理中有證據能夠認定機構確實存在過錯,應當根據《民法通則》關于過錯責任的認定,確定機構應當承擔的責任。
  (四)事故鑒定與司法鑒定的關系。在事故糾紛處理過程中往往涉及多個鑒定,以至重復鑒定。對此,根據《關于參照〈事故處理條例〉審理糾紛民事案件的通知》的規定,在訴訟中,交由醫學會組織鑒定。對不構成事故,當事人要求對機構的過錯以及傷殘等級進行鑒定的,按照《對外委托司法鑒定管理規定》組織鑒定。
  (五)糾紛中舉證責任倒置與正置的關系。《關于民事訴訟證據的若干規定》第4條中的規定是舉證責任的倒置,但只是部分舉證責任倒置,即涉及醫方是否有過錯,行為與損害結果之間是否存在因果關系負舉證責任。關于患者與機構是否存在醫患法律關系,患方是否存在損害事實、是否存在實際損失、損失多少等,屬于舉證責任正置,舉證責任在患方。只有患者提供的證據達到《民訴法》第108條規定的起訴條件,才予立案受理。經過審理,只有患方對其負有舉證責任倒置才有意義。否則,應當依法駁回。



過失糾紛與非過失糾紛的區別
  從確定糾紛性質的角度出發,按照醫務人員在診療過程中有無過失,可將糾紛歸納為兩大類,過失糾紛和非過失糾紛。
  1、過失糾紛
  是指由于醫務人員在診療過程中的過失而引起的糾紛,包括事故和差錯。事故是指在診療護理過程中,因醫務人員診療護理過失,直接造成病員、殘疾、組織器官損傷導致功能障礙的。包括醫務人員因違反規章制度、診療護理規程等失職行為所致的事故和因醫務人員技術過失所致的事故。差錯是指在診療護理過程中,醫務人員確有過失,但經及時糾正,未給病人造成嚴重后果或未造成任何后果的糾紛。事故與差錯的區別就在于,依據《事故處理辦法》的規定,事故的后果必須達到一定的嚴重程度,即造成病員、殘疾、組織器官損傷導致功能障礙的,否則不能認定為事故。差錯可能是由于醫務人員工作不負責任、專業技術水平沒有達到應該達到的標準而導致的誤診誤治,醫務人員違反查對、交接班等規章制度而導致的錯誤用、錯治病人等,還有可能就是醫務人員違反檢查、、手術操作規程而導致的違反操作規程的差錯。
  2、非過失糾紛
  是指醫務人員在診療護理過程中未存在過失,由于上的原因或以外的其他原因,而導致病員遭受不良后果的糾紛。這種糾紛的產生往往是由于技術的局限性、手段的限定性而造成的。在審判實踐中,容易引起糾紛的主要是意外、并發癥、病情的自然轉歸等幾種情況。
過失侵權與其他侵權的區別
  【摘要】在損害賠償中,不存在故意(直接以故意殺人罪追究事責任),只有過失,因此所謂的過錯通常就是過失。過失是機構及醫務人員未盡必要注意義務的疏忽和懈怠的狀態,可能是醫務人員未能按照當時的水平提供通常應當提供的合理的服務,也可能是未盡法定告知、保密等義務或者說是違法相關的規范等。
  過失行為侵權與一般侵權的區別
  與一般侵權相比,行為屬于特殊的民事行為,醫學這個學科具有很多的不確定性和不可掌握性,這在根本上就決定了其過失舉證責任分配必定不同與一般侵權:在現實生活中,患者不同于一般的侵權受害者,機構也不同于一般的加害人,雙方雖都屬于民事主體,但在知識結構、舉證能力上存在很大的差異(過失證據載體如病歷、參與診療人員等都由醫方掌握,盡管法律規定患者知情權,并要求醫方提供,但對一些具體決定性細節,患者出于知識的匱乏根本不知又何提請求知曉呢?);因行為的特殊,患者受到損害往往只能在事后才知道,甚至是事發多年后才知曉,這與一般的侵權通常在加害行為實施時或實施后立即知道明顯不同;該學科的專業性不僅決定了患者知識的薄弱,同樣也影響了法官對醫方的陳述或鑒定人意見缺乏審查和監控的能力。此類案件如按一般過錯責任原則全部由患者舉證,對于患者顯然過于苛刻。
  過失行為侵權與環境侵權的區別
  侵權與環境侵權有很大不同:一方面,機構有別于環境污染者。環境污染者是為了自身的利益排放污染物損害環境,影響生物的生存和發展。醫生通常則是為了患者利益而實施行為。另一方面,醫患雙方目的是一致的,醫患關系不是一種對立關系而是一種協作關系。因此,強化污染環境者的法律責任是必要的,其目的是控制和減少以犧牲環境為代價追求經濟利益,而行為侵權責任應當比其他幾種侵權責任更輕。這樣一來對機構在舉證責任上的要求也沒那么嚴格,就不應該采用舉證責任倒置,由醫方對過錯等承擔舉證責任,更不可能適用無過錯責任。
  過失行為的責任承擔
  既不能完全適用過錯原則,由患者承擔全部的過失舉證責任,也不能采用舉證責任倒置,讓醫方承擔過重的責任,侵權法的做法是,單獨開辟三種情形實行過錯推定,由醫方舉證證明不存在過錯。但值得注意的是,雖說都為過錯推定,患者不承擔過錯的舉證責任,但與之前實行的舉證責任倒置時的過錯推定本質上還存有差別。之前的過錯推定,是一旦發生損害即推定乙方的過錯,即損害即有過錯,但現在的過錯推定,不僅要求有損害,同時必須存在法定的三種違法情形方可推定過錯,也就是有條件的推定過錯。要想適用過錯推定,患者必須證明醫方存在違反法律、行政法規、規章以及其他有關診療規范的規定;隱匿或者拒絕提供與糾紛有關的病歷資料;、篡改或者銷毀病歷資料。

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